Assurance-maladie

Voici venue le jour J: la FRC vous guide dans le choix d'une caisse ou d'un modèle d'assurance.

"Quel délai légal maximum ai-je pour demander le remboursement de dépenses maladie prises en charge par ma caisse complémentaire? J'avais en tête cinq ans, et Supra me coupe le remboursement dès la deuxième année!"

"La presse et internet mentionnent des hausses de 8,5%, éventuellement 11%, des primes pour le canton de Vaud. Dans le cas de mon épouse, 60 ans, et de moi-même, 62 ans, ces augmentations sont respectivement de 17% et 21% chez Assura. Est-ce normal?"

"Savez-vous s'il existe un moyen de porter plainte contre une société d'assurance? Helsana qui nous appelle environ sept fois par mois pour proposer une nouvelle assurance? Nous avons fait apposer la fameuse étoile dans l'annuaire, mais, à part cela, quels droits avons-nous à ne pas vouloir être harcelés?"

"Fin 2009, j'ai décidé de changer de caisse. Ma caisse me confirme avoir reçu ma résiliation à temps, mais pas l'attestation d'assurance de la nouvelle caisse. Celle-ci assure avoir envoyé l'attestation fin 2009 à ma caisse. Finalement, cette dernière me facture les primes de janvier et de février 2010, et la nouvelle dès mars 2010. Or il est exclu que je paie la différence de prime, qui est de 45 francs par mois, car, de mon côté, j'ai fait les choses correctement!"

A quel moment dois-je réagir? Faut-il déjà comparer les primes 2012 ou vaut-il mieux attendre?

Quelques précautions à avoir avant de s'engager auprès d'un courtier.

Une caisse peut augmenter ses primes en assurance de base en cours d'année avec l'aval de l'OFSP. Cette hausse est légale si elle est justifiée par des motifs financiers. Les assurés concernés qui doivent être informés deux mois à l'avance peuvent changer de caisse suite cette hausse jusqu'à un mois avant l'entrée en vigueur de l'augmentation.

Les assurés peuvent choisir de payer une petite part des soins jusqu'à concurrence d'un montant défini, c'est que l'on appelle la franchise.

Comment fonctionne la prise en charge des soins? Pourquoi l'assurance est-elle obligatoire? Pourquoi existe-t-il plusieurs franchises? Notre dossier pour bien comprendre l'assurance-maladie

Est-il possible d'avoir ses assurances complémentaires chez un assureur différent de celui qui me couvre en assurance de base? Quels en sont les inconvénients?

Vous n'arrivez pas à payer vos primes maladie. Les personnes de condition économique modeste peuvent bénéficier d'une aide pour payer leur prime d'assurance maladie.

Notre demande de transferts (passage de Agrisano à Avanex) ayant été transmise dans les délais légaux, nous nous étonnons de n'avoir, à ce jour, reçu aucune confirmation de ce transfert d'assurance. Que peut-on faire ?"

"Je vous soumets cette publicité de la caisse maladie Assura, laquelle me paraît abusive. Il s'agit de l'offre pour couvrir la franchise maximale en cas d'hospitalisation. Doit-on l'interpréter pour la couverture de l'assurance de base LAMal ou d'une assurance complémentaire?"

"Je vous fais part de mon étonnement quant à la réponse de mon assureur attitré depuis plusieurs années. En effet, j'ai essuyé un refus net à ma requête de conclure une assurance qui prenne en charge les médecines naturelles. A 59 ans, mon état de santé actuel est bon. Je n'ai par ailleurs aucune séquelle d'accident, ni de prédisposition à une maladie."

Des courtiers peu scrupuleux profitent des prévision de hausse des tarifs pour proposer trop précocément des contrats d'assurance. Ne vous laissez pas impressionner...